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低剂量螺旋CT检查泌尿系统的可行性

 论文栏目:泌尿系统论文     更新时间:2017/12/6 11:18:45   

摘要:目的探讨不同低剂量螺旋CT检查泌尿系统结石的可行性。方法选取2015年1月至2016年1月本院收治的106例腰腹部绞痛高度怀疑为泌尿系统结石患者作为研究对象,依照就诊时间不同将106例患者随机分为两组进行检查,对照组患者使用超声检查诊断,观察组患者采用低剂量螺旋CT检查诊断,比较最终检查结果。结果(1)两组患者诊断情况比较:以最终治疗结果为标准,观察组患者诊断准确率明显高于对照组;(2)两组患者诊断泌尿系统结石的阳性预测值、阴性预测值、敏感性和特异性比较:观察组诊断泌尿系统结石的阳性预测值、阴性预测值、敏感性和特异性都明显高于对照组,数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用低剂量螺旋CT和超声检查诊断泌尿系统结石敏敏感性、特异性和准确度都较高,但低剂量螺旋CT患者受到的辐射量更低,对患者身体影响更小,安全性更高。

键词:低剂量螺旋CT;泌尿系统结石;可行性

引言

泌尿系统结石,俗称尿石症,多发于中老年人群。结石可能存在于肾、输尿管、尿道或膀胱等任意部位,最常见为肾结石和输尿管结石。由于结石部位不同,泌尿系统结石患者临床症状也有差异,例如肾结石和输尿管结石的主要症状为肾绞痛、血尿;膀胱结石主要症状为排尿疼痛和排尿困难[1]。结石患者平时不会感觉任何异常,一旦某种原因导致疾病发作,一侧腰部会出现剧烈绞痛,同时伴随腹胀、恶心、呕吐、血尿等症状,给患者带来巨大痛苦,及时诊断发现结石部位对疾病的治疗有重要意义[2]。此次实验主要探讨不同低剂量螺旋CT检查泌尿系统结石的可行性。

1资料与方法

1.1一般资料

本次实验选取2015年1月至2016年1月本院收治的106例腰腹部绞痛高度怀疑为泌尿系统结石患者作为研究对象,依照就诊时间不同将106例患者随机分为两组进行检查,对照组中,男33例,年龄19-68岁,平均(39.48±4.06)岁;女20例,年龄20-70岁,平均(42.33±3.16)岁。观察组中,男31例,年龄21-65岁,平均(41.62±4.03)岁;女22例,年龄20-70岁,平均(43.01±3.92)岁。左侧疼痛60例,右侧疼痛46例,所有患者均出现不同程度的尿急、尿痛、尿血症状,征得所有患者及家属同意,并签署知情同意书后进行研究。将所有患者年龄、症状、以往疾病史等基本资料进行对比,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。

1.2排除标准

①排除年龄<18岁的患者;②有严重肾功能衰竭症患者;③哺乳期或妊娠期妇女;④使用对比剂过敏者。

1.3方法

对照组患者采用多普勒超声检查诊断。让患者膀胱保持充盈,取仰卧位,将超声探头放置于患者肋脊角区和侧壁,主要检查侧腰部冠状切面和横切面、背部的矢状切面、前腹壁横切面和纵切面;再将探头置于腰部两侧,沿输尿管方向向下探测,检查膀胱、输尿管和尿道情况。观察组患者采用低剂量螺旋CT检查诊断。除妊娠期妇女不能进行此项检查外,无其他特殊要求,检查范围包括整个尿道,管电流为80mA,管电压120kV,层厚5mm,螺距为0.984,检查结束后由专业检查科医师阅片,对病灶部位进行诊断。

1.4判定指标

诊断以最终治疗结果为标准,检查图像由专业影像学医师进行,对尿路显示情况进行评分,结构模糊无法分辨为1分;结构或轮廓有显示为2分;结构或轮廓显示清晰并伴有噪音为3分;结构轮廓显示清晰并伴有噪音,且边界清晰为4分。

1.5统计学方法

使用统计学软件SPSS19.0对本次实验最终所得数据进行分析,计量资料用平均数±标准差(±s)表示,t作为检验指标;计数资料用率(%)表示,c2作为检验指标,数据比较差异有统计学意义则(P<0.05)。

2结果

2.1两组患者诊断情况比较

以最终治疗结果为标准,观察组中泌尿系统结石患者共50例,对照组中泌尿结石患者共51例,对比两组诊断准确率,观察组明显高于对照组(P<0.05),具体如表1所示。

2.2两组患者诊断

泌尿系统结石的阳性预测值、阴性预测值、敏感性和特异性比较观察组诊断泌尿系统结石的阳性预测值、阴性预测值、敏感性和特异性都明显高于对照组,数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。具体如表2所示。

3讨论

泌尿系统结石是一种临床常见的泌尿系统疾病,患者体内或肾内代谢紊乱,比如甲状腺功能亢进等是临床泌尿系统结石患者最主要的致病原因,其他还包括细菌感染、饮食习惯、尿路狭窄、前列腺增生、流行病等[3]。尿路结石会对肾脏功能产生较大影响,如果任凭结石发展,最终可发展成为肾脏功能衰竭,即尿毒症。泌尿系统结石的主要危害有:①造成局部损伤。结石较小时,会在尿路中四处活动,容易损伤尿路黏膜,引起出血、肾绞痛等;大的较为固定的结石,虽然不会出现较重的疼痛症状,但其会长期压迫尿路黏膜,造成上皮脱落、组织溃疡等症状,或者与输尿管管壁形成粘连[4];②尿路梗阻。结石容易聚集在输尿管的连接处,引起尿路梗阻。患者出现尿路梗阻后,梗阻上方的输尿管和肾盂将持续扩张、积水,肾脏积水可分为轻度、中度和重度。肾积水严重时,肾脏实质会受到挤压,肾功能受到影响,若长期未接受治疗,可能造成肾脏功能丧失,若双侧尿路都出现梗阻,最终将导致尿毒症[5];③尿路感染。结石有可能诱发尿路感染或细菌感染,肾积水后感染还会形成肾积脓,给患者带来极大痛苦;④结石长期刺激可能导致尿路中某一器官发生癌变,威胁患者生命。本次实验中观察组患者使用螺旋CT诊断,相较于传统诊断方法,螺旋CT优点较突出,螺旋CT检查速度极快,可在1s内完成单器官的检查,10s高速完成全身检查,5s完成无创心脏检查,为抢救危、急、重病人赢得了时间。螺旋CT检查图像清晰度较高,对毫米大小的病灶都能精确显示,0.625mm的扫描厚度,显著提升了图像分辨率[6]。与普通CT和其他检查手段相比,螺旋CT能多方位调整获得任意切面图像,能让医师看到更多、更精细的细节部位,图像质量也获得极大提升。螺旋CT还能进行多脏器功能分析,临床诊断脑缺血性疾病、急性脑梗塞的灌注、腹部实质性脏器灌注等方面的应用,使得CT检查从以往单纯性形态学检查过渡到功能诊断[7]。由于本次实验采用低剂量螺旋CT检查,根据不同部位调整所需的X线剂量,使受检患者在检查过程中受到的辐射量显著降低。但需注意的是,部分特殊人群不适宜使用螺旋CT检查,比如有哮喘、荨麻疹等过敏性疾病或有相关药物过敏的患者检查时需谨慎[8],检查时要将带有金属的物品去除,检查时要告知患者保持体位不动,检查中途若出现不适或异常症状要立即告知医师,停止检查。泌尿系统疾病与很多其他疾病一样,平时的预防非常重要,结石病人在接受治疗后,形成结石的因素可能未得到有效改善,后期若不注意预防,复发概率会更高[9]。泌尿系统结石患者日常生活中应多以清淡、低脂肪的饮食为主,多食用富含营养和维生素的食物,多食用新鲜蔬菜、水果等,多饮水有助于人体代谢,少食用辛辣、刺激性的食物[10]。分析本次实验结果,观察组患者使用螺旋CT诊断准确率明显高于对照组,证明螺旋CT诊断泌尿系统结石效果较佳。综上所述,使用低剂量螺旋CT和超声检查诊断泌尿系统结石的敏感性、特异性和准确度都较高,但低剂量螺旋CT使患者受到的辐射量更低,对患者身体影响更小,安全性更高。

作者:周东成 单位:吉林油田总医院放射科

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